成年人的性侵犯经历

摘要： 　　```html　　　　杰西卡·基思博士与克里斯·斯基德莫尔博士　　请注意，本文涉及性侵犯和暴力的相关语言。　　所有性别认同、性取向、年龄、种族和...

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　　杰西卡·基思博士与克里斯·斯基德莫尔博士

　　请注意，本文涉及性侵犯和暴力的相关语言。

　　所有性别认同、性取向、年龄、种族和民族背景、身体大小、外貌及能力的人都可能遭遇性侵犯。本文总结了美国成年人所经历的性侵犯情况。尽管性侵犯的幸存者展现出极大的韧性，研究显示，他们在遭受性侵犯后面临更高的心理和身体健康问题风险，包括创伤后应激障碍（PTSD;1、2）。

　　虽然不同性别认同的人在面对性侵犯时有许多相似的反应（3），但与女性气质和男性气质相关的刻板印象常常会影响幸存者的经历（3-5）。跨性别者及认同非二元或性别多样化的人常常面临额外的独特挑战（6,7）。

　　除了描述性侵犯及探讨可能影响幸存者经历的文化背景外，本文还回顾了性侵犯的流行病学及其与创伤后应激障碍的关系，并审查了支持心理健康提供者评估性侵犯及治疗相关心理健康问题的建议。

　　性侵犯是指在未获得当事人明确同意的情况下发生的任何性行为。性行为包括非自愿的触碰、抓握、口交、肛交、插入物体、被强迫进行性行为和/或性交等。强奸是一个更具体的术语，由疾病控制中心（CDC）定义为一种性侵犯，涵盖“任何已完成或试图进行的（女性）阴道、口腔或肛门插入”（第8页，第17页）。

　　实施性侵犯的人可能通过多种方式让他人参与性活动，通常是在违背他人意愿或未经同意的情况下。施暴者可能使用身体暴力、心理操控、恐吓、报复威胁、情感胁迫或药物和酒精来实施攻击。强迫或胁迫某人进行性行为的方式包括:

　　受到有权威或权力的人的压力，例如老板、医生、宗教领袖、老师或军事长官。

　　被贿赂或操控。

　　无法表示同意——例如，在睡眠、吸毒、昏迷或受药物影响的状态下进行性行为。

　　受到伤害自己、家人、孩子、朋友或宠物的威胁。

　　身体上被强迫。

　　性侵犯可能发生在多种场合，包括婚姻和其他恋爱关系、校园欺凌、学校和工作场所、家庭、监狱及军队中。军人性创伤（Military sexual trauma，简称MST）是退伍军人事务部（VA）使用的术语，指的是在服兵役期间经历的性侵犯或威胁性骚扰。

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　　大多数性侵犯是由受害者认识的人实施的。全国亲密伴侣和性暴力调查（NISVS）是由疾病预防控制中心进行的一项全国性研究，发现大多数性侵犯是由现任或前任配偶、伴侣、重要他人或熟人实施的，只有不到六分之一的强奸或强奸未遂是由陌生人实施的（8）。尽管大多数针对女性的性暴力犯罪者是男性，但对于经历过性侵犯的男性来说，施暴者的性别因性暴力的类型而异。虽然大多数男性强奸案是由其他男性实施的，但在其他类型的性暴力中，如性胁迫、被迫插入和非自愿的性接触，超过一半的男性报告有女性施暴者（8）。遭受性侵犯的男性比遭受性侵犯的女性更有可能有多个施暴者（4）。

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　　估计性侵犯发生的频率是一项艰巨的任务。比率根据研究对象、询问方式以及性侵犯经历的定义而有所不同。此外，出于可以理解的原因，许多人选择不向警方或统计数据收集者报告被性侵犯的经历。幸存者可能不愿分享个人经历，可能想要避免回忆这段经历，可能会感到羞愧，或因施暴者的行为而自责。他们可能害怕他人不相信他们，或担心被他人评判或指责。她们可能担心举报会遭到报复，尤其是当施暴者对她们有权威时，或者她们对举报与自己有关系的人犯下的罪行可能会有复杂的情感（9）。由于性别特有的污名和对男性及性的刻板印象，男性甚至比女性更不可能举报性侵犯（4,10-12）。

　　尽管存在这些挑战，仍有一些可用的统计数据。2015年NISVS的估计报告称:

　　近44%的美国女性在其一生中经历过性暴力，包括童年时期，21%的女性经历过强奸或强奸未遂，近5%的女性在过去12个月内经历过性暴力（13）。

　　近25%的男性在其一生中经历过性暴力，3.5%的男性在过去12个月内报告过此类暴力（13）。

　　一些研究表明，当性侵犯不以严格的性别方式定义时，例如涉及犯罪者对受害者的插入，女性和男性报告的非自愿性接触的比例相似（10）。

　　”+社区

　　经历性侵犯的比率在女同性恋、双性恋、男同性恋、变性人和性别多样化的个体中可能更高（7,14）。美国司法部一份关于2017-2020年四年间性取向暴力受害者的报告发现，女同性恋/男同性恋和双性恋者遭受强奸/性侵犯的比例高于异性恋者——分别为3.1和27.6，而16岁及以上人群中每1000人中有1.5人（15）。2016/17年度NISVS发现，双性恋女性一生遭受性暴力的比例明显高于异性恋和女同性恋女性，而男同性恋和双性恋男性一生遭受性暴力的比例明显高于异性恋男性（16）。2015年美国跨性别调查发现，近50%的跨性别者在他们的生活中遭受过性侵犯，其中10%的人在过去一年中遭受过性侵犯（7）。

　　有色人种

　　一些研究表明，与其他群体相比，黑人和土著妇女遭受性侵犯的比例可能更高（17），尽管由于美国种族主义法律的历史遗产不承认黑人和土著妇女是合法的性侵犯受害者，这种性侵犯可能没有得到充分认识（18）。遭受性侵犯的脆弱性可能会交叉，导致某些群体的风险增加。例如，无家可归或有残疾的有色人种变性人更有可能遭受性侵犯（7）。生活贫困的黑人妇女也可能遭受更高的性侵犯率（18）。

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　　关于性侵犯的神话在社会中持续存在，并助长了受害者指责、沉默和少报的文化（19,20）。这些神话也会或隐或明地影响医疗、执法和精神卫生专业人员的信念，导致性侵犯幸存者得不到良好的待遇（11,20）。本节介绍有关性侵犯的事实，驳斥一些常见的神话。

　　表1。关于性侵犯的事实，以支持精神卫生保健最佳做法

　　关于性侵犯的事实

　　揭穿神话

　　性侵犯是一种暴力犯罪，源于犯罪者故意选择对另一个人行使权力。

　　认为性侵犯主要是一种关于性而不是暴力。将性侵犯描述为性吸引将焦点转移到受害者的身体上，而不是犯罪者的行为，因此可能是受害者的一种指责形式。一个相关的神话是，个人可以通过穿着或行为招致攻击。在任何情况下，没有人应该被性侵犯。

　　一个人可能会受到亲密伴侣或配偶的性侵犯。

　　无伴侣的性行为无论双方关系的性质如何，性侵犯都属于性侵犯与犯罪者的关系。研究估计，高达14%的妇女被其丈夫强奸，在遭受其他形式的亲密伴侣暴力的妇女中，这一比例更高。发生在亲密关系中的性侵犯人际关系有多重负面的生理和心理影响（21、22）。

　　没人想被性侵犯。

　　尽管有大量的负面证据，仍然存在一种破坏性的信念，即一些人秘密地渴望被强奸（20）。一个相关的误解是，如果有人“真的”不想被侵犯，他们会进行身体上的反击，防止被侵犯。然而，如上所述，犯罪者以多种方式使用权力来胁迫和强迫受害者进行性活动。

　　性侵犯的虚假报告并不常见。

　　一种普遍存在的误解认为，性侵犯是那些想要报复或后悔的人错误地报告的非自愿性活动（20,23）。事实上，数据表明，只有2%到10%的性侵犯报告是虚假的（23,24）。这种破坏性的信念会进一步减少幸存者可获得的资源和支持，并可能导致肇事者逃避后果。性侵犯更有可能不被报道。

　　关于男性和性侵犯的性别特定神话通常与性别刻板印象和关于男性气质及男性