绝经后性欲减退？研究揭示一种新型谈话疗法或能提供帮助

摘要： 　　　　斯蒂芬妮·斯科特(Stephanie Scott)在安大略省汉密尔顿市，40岁时经历了手术，进入了更年期。她表示自己“没有性欲”。虽然激素治疗能缓解潮热和失眠，但并...

　　斯蒂芬妮·斯科特(Stephanie Scott)在安大略省汉密尔顿市，40岁时经历了手术，进入了更年期。她表示自己“没有性欲”。虽然激素治疗能缓解潮热和失眠，但并未提升她的性欲。

　　因此，她参与了一项研究，旨在测试一种新颖的治疗方法，以帮助因更年期而性欲低下的女性。结果显示，她的性生活得到了显著改善。

　　斯科特提到：“关键在于重新审视自己身体的看法，以及自己的需求、欲望和吸引力。”现年49岁的她在经历了子宫切除和一个卵巢切除后，进入了早期更年期。她表示，这种疗法帮助她“理解了更年期期间的情绪和心理变化”。

　　在芝加哥举行的更年期学会年会上，研究结果显示，认知行为疗法——一种特殊的谈话疗法——能够显著改善与绝经期和更年期相关的性功能障碍。早期研究表明，CBT对潮热及其他更年期症状有效。

　　医生和女性健康研究人员指出，68%至86%的围绝经期和绝经后女性面临因雌激素水平下降及其他因素引发的性担忧。女性们报告称，这些功能的下降——从性欲减退到难以达到高潮或性交时疼痛——会影响自尊和整体身心健康。然而，尽管存在这些负面影响，治疗选择（尤其是非药物治疗）仍然有限。

　　这项新研究包括30名女性，她们参与了名为认知行为疗法(CBT)的治疗。参与者完成了四个90分钟的CBT课程，专门针对性功能问题。

　　CBT是一种谈话疗法，鼓励患者识别和重塑消极的想法和模式，努力用更健康的替代叙事来取代它们。该研究的主要作者、安大略省麦克马斯特大学(McMaster University)教授谢丽尔·格林(Sheryl Green)表示，经过临床心理学家的CBT治疗后，研究人员发现参与者对性的担忧显著减少，身体形象和伴侣满意度也有所提升。

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　　任何类型的认知行为治疗的一个关键目标是解决根深蒂固的思维扭曲，通过讨论、练习和实践，将这些负面信念转变为更准确、更有益的思维方式。

　　例如，一位缺乏性欲的女性可能会认为她的欲望下降是永远无法改变的，这种想法成为一种自我实现的预言。她可能会拒绝伴侣的求爱，直到伴侣完全停止尝试亲密接触。

　　格林回忆起一位病人，她将自己的潮热“灾难化”，认为这使她不受欢迎。然而，在CBT（鼓励与伴侣就性问题进行公开对话的疗法）后，这位病人发现，她的丈夫觉得她出汗的身体很性感。

　　解决性兴趣低下的练习可能涉及到过去曾激发欲望的事情。格林表示：“也许阅读《五十度灰》(Fifty Shades of Grey)会让你回忆起过去的欲望，或者观看一部亲密的电影，或与伴侣发色情短信。”她建议，如果以前有效，可以再试一次。

　　参与这项研究的安大略省患者斯科特称，CBT课程“非常棒”。

　　她提到，其中一项练习是打扮整齐，与伴侣外出约会，而不考虑这可能导致的性行为。她说：“没有压力，你只是为自己做点事情，享受美好时光。”

　　通过坦诚地讨论因更年期引发的身体和情感变化，了解彼此的需求，并找到共同应对这些变化的方法，有助于使这一转变变得正常。

　　“这是可行的，但需要努力。这不是魔法，”她说。“我们的性生活比以前多了一些，有时只需把自己放在那里，告诉自己这是愉快的。”

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　　值得注意的是，在女性性功能指数（被认为是衡量女性性功能障碍的黄金标准的问卷调查）中，研究参与者的平均得分从CBT治疗前的15.88分上升到CBT治疗后的22.47分——平均得分提高了40%。格林表示，“这意味着她们不再陷入临床上显著的痛苦和功能障碍。”

　　研究发现，所有年龄在40岁到60岁之间的参与者“都表示对治疗非常满意，治疗帮助她们更有效地应对症状”。其中一些最大的改善体现在欲望和满意度、身体形象以及女性与伴侣的关系上。

　　格林表示，据她所知，这是第一个专门针对绝经前后女性性问题的CBT研究。她提到，一个显著的发现是，尽管该方案主要针对性问题，但似乎存在“涓滴效应”，缓解了其他常见的更年期症状，如潮热、情绪症状、抑郁和焦虑。

　　格林早期的研究，包括一项随机临床试验，发现CBT对最常见的更年期症状有效，如潮热、盗汗、睡眠障碍、抑郁以及性问题。随后，她决定设计一种主要针对性功能障碍的认知行为治疗方案。

　　佛罗里达州梅奥诊所妇女健康中心主任斯蒂芬妮·福比恩(Stephanie Faubion)表示，许多更年期症状是相互关联的，因此减轻一种症状可以减轻其他症状。对于性功能障碍，焦虑通常是一个问题，因此如果女性因性功能障碍而感到焦虑、失眠和压力，而CBT能够缓解这些症状，“当然，性生活会变得更好，”福比昂说，她也是更年期协会的医学主任。“焦虑是欲望的杀手。”

　　一个挑战是缺乏实践CBT的治疗师。Faubion表示，她和同事们正在研究针对更年期症状的虚拟现实认知行为治疗，这种方法可以缓解目前的一些障碍，如时间、成本和可及性。

　　波士顿丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)性健康项目主任、哈佛医学院(Harvard Medical School)教授莎伦·博伯(Sharon Bober)表示，CBT“绝对有助于”更年期患者重获性欲，改善她们的性生活。“我认为人们并不知道它真的有效。这不是编造的;有明确的证据表明CBT策略对更年期症状有直接影响。”但她指出，这种方法的应用还不够广泛，因为目前的更年期护理“往往过于医学化”。

　　Bober表示，CBT的力量在于，你不会因为消极的想法而自责，也不会认为它们是非理性的，尤其是当它与正念练习结合时，它会让你的想法和感觉在不加评判的情况下浮现出来；你只需学会以更包容的方式与它们相处。

　　“这种转变意味着，当你被潮热吓到，或者你的身体与30年前不同，问自己，‘我能做些什么来让自己平静下来，安慰自己，提醒自己，这不是非理性的想法。’即使我的身体看起来和感觉都不像以前，我仍然可以给予和接受快乐。”

　　这项由加拿大健康研究所资助的试点研究受到规模的限制，而且大多数参与者都是白人。格林表示，她正在申请新的资金，开始一项随机对照试验，使用相同的CBT协议，在216名绝经期和绝经后女性中解决性问题，包括一个积极的对照组和更广泛的种族。